Hugo Leon García Rodríguez [6ºCoyote ], José Iván Vargas Peredo, Favio Alonso González
La enfermedad de Crohn es muy poco conocida. La enfermedad de Crohn es una enfermedad crónica que, a diferencia de la colitis ulcerosa, puede afectar a cualquier tramo del tubo digestivo y en la que la inflamación afecta a todo el grosor de la pared intestinal. La enfermedad de Crohn afecta con más frecuencia al intestino delgado y el comienzo del intestino grueso,Sin embargo la enfermedad puede afectar cualquier parte del tubo digestivo, desde la boca hasta el ano,La enfermedad de Crohn es una de las más comunes de dar en el sistema gastrointestinal,Su causa más común de dar es que puede ser una reacción autoinmunitaria, cuando su sistema inmunitario ataca las células.
La enfermedad de Crohn es una enfermedad crónica que se desconoce que la ocasiona ,en México no existe mucha información para determinar sus causas y los efectos que se desarrollan.
La enfermedad de Crohn es una enfermedad crónica que, a diferencia de la colitis ulcerosa, puede afectar a cualquier tramo del tubo digestivo y en la que la inflamación afecta a todo el grosor de la pared intestinal. Afecta de manera discontinua, es decir, en el tubo digestivo se alternan zonas sanas con segmentos inflamados.
En la enfermedad de Crohn, debido a que la inflamación afecta a toda la pared intestinal, pueden aparecer complicaciones en forma de estenosis (estrechamiento de la luz intestinal y/o fístulas comunicación entre dos asas intestinales o con órganos, como, por ejemplo, la vejiga urinaria) que pueden ir acompañadas de colecciones de pus.
Los médicos no están seguros qué causa la enfermedad de Crohn. Los expertos piensan que los siguientes factores pueden tener un papel en la enfermedad de Crohn, una causa de la enfermedad de Crohn puede ser una reacción autoinmunitaria, cuando su sistema inmunitario ataca las células sanas del cuerpo. Los expertos creen que las bacterias en el tubo digestivo pueden desencadenar de manera equivocada una reacción del sistema inmunitario. Esta respuesta del sistema inmunitario causa inflamación, lo que genera los síntomas de la enfermedad de Crohn.La enfermedad de Crohn a veces puede ser hereditaria. Las investigaciones han demostrado que, si alguno de sus padres o hermanos tiene la enfermedad de Crohn, usted podría tener mayor probabilidad de llegar a tener la enfermedad. Los expertos siguen estudiando el vínculo entre los genes y la enfermedad de Crohn.Algunos estudios sugieren que hay otros factores que pueden aumentar la probabilidad de tener la enfermedad de Crohn:
Fumar puede duplicar la probabilidad de tener la enfermedad de Crohn.4
Las medicinas antiinflamatorios no esteroideos (AINE) como la aspirina Enlace externo del NIH o el ibuprofeno Enlace externo del NIH,5 los antibióticos,6 y las píldoras anticonceptivas Enlace externo del NIH 6 pueden aumentar ligeramente la probabilidad de desarrollar la enfermedad de Crohn.
Una alimentación alta en grasas también puede aumentar ligeramente la probabilidad de tener la enfermedad de Crohn.
Los síntomas más frecuentes de la enfermedad de Crohn son el dolor abdominal (de vientre) y la diarrea. Otros síntomas incluyen los siguientes:
Sangre en el inodoro, en el papel higiénico o en las heces, náuseas o vómitos fiebre falta de energía apéndices en la piel o pérdida de líquido por el ano llagas en la boca pérdida de peso.
Puesto que la enfermedad de Crohn lesiona la totalidad de la pared intestinal, se puede asociar a la formación de cicatrices, el estrechamiento del intestino y la aparición de fístulas. Una fístula es una conexión anormal que une el intestino con la piel, la vejiga, la vagina u otros bucles del intestino. Las fístulas pueden segregar heces, pus o sangre.
La enfermedad de Crohn puede ocurrir a cualquier edad. Más a menudo se presenta en personas entre los 15 y los 35 años.
Al no disponer de ningún fármaco por el momento que evite las recidivas, el pronóstico es incierto e individual. En general la calidad de vida entre los brotes es buena pudiendo realizar vida normal.
El pronóstico se relaciona en general con el tiempo de evolución de la enfermedad desde el diagnóstico, la extensión de la enfermedad, la gravedad de los brotes, la existencia o no de complicaciones y el antecedente de tratamiento quirúrgico.
Una mención especial precisa la posibilidad de malignización en el curso de esta enfermedad. Existe un aumento de riesgo de tumor sobre todo de colon respecto a la población general. Por esto es importante el diagnóstico precoz recomendándole un seguimiento endoscópico anual a partir de los 10 años del diagnóstico.
Las endoscopias intestinales son el método más preciso para demostrar la enfermedad de Crohn y eliminar otras posibles enfermedades, como la colitis ulcerosa, la enfermedad diverticular o el cáncer. Las endoscopias intestinales incluyen:
Colonoscopia. La colonoscopia es un procedimiento en el que un médico utiliza un tubo largo, flexible y estrecho que tiene una cámara pequeña y ligera en un extremo. Este tubo se llama colonoscopio o endoscopio y se utiliza para observar el interior del recto y el colon. El médico también puede examinar el íleon para buscar señales de la enfermedad de Crohn.
Un especialista capacitado realiza una colonoscopia en un hospital o en un centro de atención ambulatoria. Un profesional de la salud le dará instrucciones escritas para la preparación intestinal que deberá seguir en su casa antes del procedimiento. Usted recibirá sedantes, anestesia externa del NIH o analgésicos durante el procedimiento.
Durante una colonoscopia, le pedirán que se acueste sobre una mesa mientras el médico inserta un colonoscopio en el ano y poco a poco lo guía a través del recto y colon a la parte inferior del íleon. Si su médico sospecha que tiene enfermedad de Crohn, la colonoscopia realizada con biopsias de íleon, colon y recto. Usted no se puso cuando le hicieron las biopsias.
Endoscopia esofagogastroduodenal y enteroscopia. En una endoscopia esofagogastroduodenal , el médico usa un endoscopio para ver dentro del tracto gastrointestinal superior, también llamado tubo gastrointestinal superior.
Un especialista capacitado realiza el procedimiento en un hospital o en un centro de atención ambulatoria. No debe comer ni beber antes del procedimiento. Un profesional de la salud le dirá cómo preparar una endoscopia esofagogastroduodenal. A menudo se le da a la persona un anestésico líquido para adormecer la garganta y un sedante ligero para poder mantener relajada y cómoda durante el procedimiento.
Durante el procedimiento, el médico inserta cuidadosamente el endoscopio por el esófago y en el estómago y el duodeno.
Durante una enteroscopia, el médico examina el intestino delgado con un endoscopio especial más largo usando uno de los siguientes procedimientos:
Enteroscopia por pulsión, que utiliza un endoscopio largo para examinar la parte superior del intestino delgado enteroscopia de un balón o de doble balón, que utiliza pequeños globos o balones para ayudar a mover el endoscopio hacia el intestino delgado enteroscopia espiral, que utiliza un tubo conectado a un endoscopio que actúa como un sacacorchos para mover el instrumento hacia el intestino delgado.
Endoscopia por cápsula. En la endoscopía por cápsula, el paciente traga una cápsula que contiene una pequeña cámara que le permite al médico ver dentro del tubo digestivo. No se debe comer ni beber antes del procedimiento. Un profesional de la salud le dirá cómo preparar una endoscopia por cápsula. No necesita anestesia para este procedimiento.
La prueba comienza en el consultorio médico, donde se contrae la cápsula. Puede irse del consultorio médico durante la prueba. A medida que la cápsula pasa a través del tubo digestivo, la cámara grabará y transmitirá imágenes a un pequeño dispositivo receptor que usted lleva puesto. Cuando se acaba la grabación, el médico descarga y revisa las imágenes. La cápsula de la cámara sale de su cuerpo durante una evacuación intestinal, y puede botarse en el inodoro sin problema.
El diagnóstico de la enfermedad de Crohn se realiza con la sospecha clínica y hallazgos radiológicos, endoscópicos e histológicos (biopsia) compatibles.
La analítica se altera en las fases agudas de la enfermedad con elevación de la velocidad de sedimentación (VSG y de la proteína C reactiva), aumento de las cifras de glóbulos blancos y de plaquetas.
Los estudios radiológicos (TAC , ecografía, tránsito intestinal) ponen de manifiesto las posibles complicaciones de estas entidades (abscesos, fístulas, estenosis..).
La gammagrafía con leucocitos marcados puede permitir valorar la extensión de la inflamación.
En el momento de la aparición de los síntomas, el médico debe diferenciar de otras enfermedades que pueden también cursar con brotes de diarrea, dolor abdominal con sangre y/o fiebre.
En los brotes se pueden utilizar corticoides, 5-ASA, antibióticos o inmunosupresores. Existen otros tratamientos más novedosos basados en la alteración del sistema inmunológico como los anticuerpos monoclonales anti-TNF.
En la fase de remisión se debe intentar retirar, aunque no siempre se puede, la toma de corticoides dejando el 5-ASA de mantenimiento.
La cirugía tiene su papel sobre todo como tratamiento de las complicaciones (megacolon tóxico, perforación, abscesos, zonas estenóticas , fístulas, malignización…).
Tratamiento
La desaparición completa o curación de la enteritis regional es extremadamente rara; la enfermedad antes o después recurre después de cualquier procedimiento quirúrgico. Por lo tanto, lo prudente es posponer la intervención quirúrgica tanto como el paciente sea capaz de aguantar con unas actividades diarias relativamente normales.
Los fármacos sulfa, los esteroides y la dieta proporcionan tres ayudas básicas. La azatioprina, el 6-MP y otros fármacos inmunosupresores cada vez se consideran más valiosos en la enfermedad extensa refractaria a otros tratamientos y a una amplia resección. En general, los opiáceos tales como la codeína, el Lomotil o Imodium son útiles en el tratamiento de la diarrea, incluso aunque algunos pacientes se quejen de que empeoran sus síntomas de obstrucción intestinal. Cuanto menos tratamiento mejor, mientras que el paciente pueda hacer lo que desea.
El tratamiento se divide en aquel para el caso asintomático, el sintomático no complicado y el complicado. El paciente asintomático en el que el estudio radiográfico ha descubierto un ileon terminal estrechado o el paciente joven en el que una operación por una apendicitis ha mostrado una ileítis regional puede necesitar muy poco o nada hasta que aparezcan síntomas. En el paciente sintomático sin complicaciones el médico debe decidir si los síntomas aconsejan medidas de apoyo inespecíficas o si son necesarios esteroides para suprimir el proceso inflamatorio. Sólo las complicaciones de la enteritis regional exigen intervención.
Los pacientes con enfermedad de Crohn no deben fumar o al menos no intensamente. Es deseable un descanso adecuado, pero su beneficio no está demostrado
Fármacos: Sulfasalazina,Mesalazina,Tratamiento antibiótico,Esteroides.
Identificar los síntomas de la enfermedad de Crohn para poder prevenir posibles complicaciones.
Dar a conocer que provoca la enfermedad de Crohn .
El interés por trabajar este tema surgió porque la mayoría de personas no conocen esta enfermedad y como no es muy común puede afectar a las personas sin saberlo hasta que ya está muy avanzado.
Si la enfermedad de Crohn es poco conocida entonces podríamos dar conocer más sobre esta enfermedad y prevenirla
Para la realización del proyecto realizamos una investigación documental en la biblioteca Vasconcelos en la CDMX y además buscaremos en internet.
Encontramos en nuestra investigación documental que la enfermedad de Crohn es una enfermedad intestinal inflamatoria. Se produce una inflamación del tubo digestivo, que puede provocar dolor abdominal, diarrea intensa, fatiga, adelgazamiento y desnutrición. La inflamación provocada por esta enfermedad, puede afectar a distintas partes del tubo digestivo y suele propagarse hacia lo profundo de las capas del tejido intestinal afectado.
Realizamos una entrevista a la Dra Maria Teresa Garcia para que nos proporcionará más información sobre esta enfermedad.
Elaboramos una maqueta sobre el intestino delgado sano y otro con la enfermedad de Crohn.
*Plastilina de colores
*Fomi de colores
*Papel cascaron
* Palitos de madera
1.-Primero se empieza a moldear la plastilina.
2.- Se coloca la plastilina en el papel cascaron.
3.- Se da forma a los intestinos,con la plastilina poniendo el intestino delgado grueso y estómago.
4.- Se coloca la plastilina en el intestino delgado dándole forma que tiene la enfermedad de crohn.
En la entrevista que se realizó con las siguientes preguntas. encontramos lo siguiente ( Ver anexo)encontrando lo siguiente:
La doctora nos comentó que La enfermedad de Crohn es una enfermedad inflamatoria intestinal que generalmente se presenta entre los 15 y 30 años de edad, con mayor riesgo para personas que tienen algún familiar cercano que la padece, se ha relacionado con otros factores de riesgo como el tabaquismo y en algunos estudios con dietas ricas en carbohidratos. Tiene síntomas de inicio que pueden ser poco específicos como dolor abdominal y diarrea, algunas veces acompañado por pérdida de peso lo que hace a los pacientes acudir al médico, el sitio del dolor va a variar en función del tramo del intestino que esté afectado ya que puede ser desde el intestino Delgado hasta el ano).
Se puede mencionar que hay varias enfermedades inflamatorias intestinales, pero Crohn se caracteriza por abarcar todo el tracto digestivo y abarcar todas las capas del intestino
Con este proyecto aprendimos que que manteniendo una una dieta correcta y teniendo buenos hábitos alimenticios podemos prevenir diversas enfermedades, por lo tanto concluimos que la enfermedad de Crohn al ser una enfermedad de origen desconocido, no existe una cura definitiva, pero sí se puede prevenir y aliviar los síntomas.
https://www.clinicbarcelona.org/asistencia/enfermedades/enfermedad-inflamatoria-intestinal/enfermedad-de-crohn?gclid=Cj0KCQiAiJSeBhCCARIsAHnAzT8pjW0kym5U7Z29BUtWoJl8Do6dO9Khu2W8HqohFrOHOAE_7cMmu9oaAlBFEALw_wcB
https://kidshealth.org/es/parents/crohn-disease.html
https://medlineplus.gov/spanish/ency/article/000249.htm
https://www.cun.es/enfermedades
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Nussbaum ML, Campana TJ, Weese JL: Radiation-induced intestinal injury. Clin
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